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深圳一药店盗刷市民医保卡近万元 涉案人员已由

更新时间:2019-09-19

  “3个月时间在同一家药店刷医保卡购药1万余元,23笔消费记录中有14笔系盗刷。”9月17日,深圳市医疗保障局通报了一起定点零售药店盗刷参保人医保卡的典型欺诈骗保案件。目前,涉案人员已被公安机关立案调查。

  市医保局提醒,深圳打击欺诈骗保工作将长期保持高压态势,针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为,请切勿以身试法。

  “3个月时间在同一家药店竟刷医保卡购药1万余元?”今年1月21日,市医保局稽核工作人员在日常监管工作中,发现一条疑似违规线索,迅速展开调查。

  通过核查医保卡信息系统记录发现,参保人张先生,有23笔记账记录,费用发生时间段为2018年10月至2019年1月,都是在深圳市某医药连锁有限公司下属药店(下称“涉事药店”)产生的。当工作人员联系上张先生的时候,他本人并不知晓自己的医保卡在短短3个月时间里竟被刷了1万余元的费用。

  张先生透露,因距离较近,购药便利,自2018年10月开始,他陆续在涉事药店持医保卡购药。“今年1月18日是药店的会员折扣日,我就到药店去买药,但是当时店员告诉我系统故障,暂时无法记账,我就把医保卡留在药店中。”张先生回忆道。后来,张先生返回药店取卡时,药店店员称系统仍未恢复,所以当天并未刷卡购药。

  然而,医保局稽核工作人员从其刷卡记录中查到,张先生最近一次在涉事药店购药时间为2019年1月18日,该次购药后,张先生医保卡个人账户余额仅剩5000余元。在短短3个月时间里,仅在涉事药店的购药费用就达1万余元。

  张先生核对药店提供的部分消费底单,发现消费底单上列明的多项药品都不是本人购买,其中竟然有部分药物为孕妇用药。此外,部分消费底单上的签名非张先生本人所署,东方创业2019年半年度董事会经营评述,联系电话也非张先生电话。

  随后,医保局联合公安司法机关,对案件进行详细核查。结果显示,参保人张先生自2018年10月11日至2019年1月18日,在涉事药店的消费记录共有23笔,费用合计11000余元,全部由张先生医保卡个人账户支付。其中,14笔消费底单的签名经公安司法机关笔记鉴定后,认定为涉事药店店员李某伪造,14笔消费中除会员折扣日当天的消费外,其余13笔费用的记账时刻均与张先生本人线余元。

  “上述案件,涉事药店盗刷医保卡且伪造参保人张先生签名,我们认定为欺诈骗取医疗保障基金行为。”医保局相关负责人介绍。

  基于参保人的损失以及相关涉案人员已由公安部门处理,医保局对涉事药店的欺诈骗取医疗保障基金行为作出三个处理,一是解除深圳市社会保险定点零售药店服务协议;二是承担相当于违规支出医疗保障基金数额5倍的罚款;三是全市通报批评。

  医保局提醒广大参保人,不论何种原因,都不要将自己的医保卡留在医疗机构或者药店,以免造成不必要的损失。

  维护基金安全是当前医疗保障工作的首要任务,深圳市医保局继续保持高压态势打击欺诈骗保工作。记者了解到,在接下来的监管工作中,市医保局将进一步加强协调沟通,争取卫生健康、公安、市场监管、审计等部门支持,建立健全综合监管协调机制。

  同时,还将通过加强信息交流,主动获取行政主管部门对定点医药机构违规违法的处理信息,将医保局查实的定点医药机构的违规违法情况,及时通报行政主管部门,按规定吊销执业资格或追究相关人员责任,涉嫌犯罪的,及时移送司法机关,建立起“一案多查”“一案多处”制度,形成强大的监管合力。

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